Síndrome de Agudización EPOC

En el SAE de cualquier intensidad, la principal intervención consiste en la optimización de la broncodilatación, aumentando la dosis o la frecuencia de los broncodilatadores.

  • Los broncodilatadores de acción corta son de elección para el tratamiento del SAE.

    • Se deberán emplear fármacos de acción rápida como los β2-agonistas (salbutamol y terbutalina),

    • Se puede añadir un anticolinérgico de acción corta (ipratropio).

Recomendaciones basadas en la actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC

Rasgos tratables

Biomarcador

Tratamiento

Endotípicos

Infección bacteriana

Color del esputo

PCR (≥20 mg/L

Antibiótico

Inflamación T2

Eosinofilia periférica (≥300 cél/mm3

Corticoides sistémicos

Disfunción ventricular

NT-proBN

Diuréticos, beta-

bloqueantes,

ARA-II, IECAS

Isquemia miocárdica

Troponina

Antiagregantes,

beta-bloqueantes

Funcionales

Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica

PaO, inferior a 60 mmHg

 

Oxigenoterapia

Insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica

PaCO2 > 45 mmHg 35

Evitar sedantes Considerar ventilación

Acidosis respiratoria

pH<7.35

 

No invasiva.

Imagen (Rx tórax / TC torácico)

Neumonía

Embolia pulmonar

Hipertensión pulmonar

Bronquiolitis infecciosa

Bronquiectasias

Infiltrado parénquima pulmonar

Defecto de replección vascular.

Relación arteria pulmonar/aorta>1.

Árbol en brote

Bronquiectasias

Antibiótico

Anticoagulación Valorar

oxigenoterapia

Valorar antibiótico

Valorar antibiótico

Estilo de vida / Conductuales

Baja adhesión terapéutica

Cuestionarios de adhesión (Al, etc.)

Educación sanitaria

Técnica inhalatoria incorrecta.
Problemática social

Revisión de la técnica (cuestionarios)

Entrenamiento

RT de estilo de vida / conductuales

Evaluación social y de dependencia (Pfeiffer, etc..

Programas de apoyo social